子宫穿孔

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李心茹主任全面分析子宫内膜的B超监测怎么 [复制链接]

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子宫内膜是子宫内壁的构成部分,自青春期开始,即在卵巢周期性分泌的激素作用下,开始出现一系列周期性的变化,可影响女性的正常受孕。

临床研究发现:子宫内膜分为功能层和基底层。内膜表面2/3为致密层和海绵层,统称为功能层,受卵巢性激素的影响,发生周期性的增生、分泌和脱落;基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜,不受卵巢性激素影响,不发生周期性的变化,并具有较强的再生和修复能力。

在自然周期与促排卵周期中,B超在监测排卵的同时,可以观察内膜的变化及其是否存在异位的情况,因此,建议有条件、有需要的不孕女性行B超监测内膜。

01检查时间

子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而产生相应的变化,临床一般建议女性在月经来潮的8-10-12-14天进行B超检查。

02检查内容

重点观察子宫内膜的容受性。子宫内膜容受性,是指子宫内膜对胚胎的接受能力(即是否适合怀孕),通常情况下,子宫内膜只有在“种植窗”期(指排卵后6-10天,也就是正常月经的第20-24天,持续48-72小时)具备对胚胎的接受能力。而B超可评价内膜厚度、内膜类型,内膜容积、子宫动脉及内膜下的血流情况,甚至可以观察“种植窗”期胞饮突的形成(评价子宫内膜容受性最好的形态学指标),且具有非创伤性和价格低廉等诸多优点,因此,已逐渐成为临床评价子宫内膜容受性的“金标准”。

03评估标准

通常情况下,B超监测排卵期的内膜厚度≥7mm,子宫动脉PI<3.0,提示适合胚胎着床或采用试管婴儿助孕移植时具有较高的成功率。若B超下测量子宫内膜血流指数,PI<2.0,则提示子宫内膜的容受性较差,胚胎着床易失败。

温馨提醒:

如果子宫内膜薄,即意味着种植的“土壤”贫瘠,会导致受精卵难以着床,造成女性受孕困难,建议行相关检查确定是否因宫腔手术操作伤害到内膜。目前,有关薄型子宫内膜的诊断阈值尚不十分明确,大部分学者认为:子宫内膜厚度≤7mm即可认为是薄型子宫内膜。

如果子宫内膜厚,可导致女性在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可以表现为周期缩短、经量不定、经期延长,出血时间可达1个月。需要行子宫内膜的组织学检查(即诊刮术),排除子宫内膜病变的可能。

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