经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术STER治 [复制链接]

日前，我院消化内镜中心再次采用经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）为数例高位食管粘膜下肿瘤患者实施了超微创完整切除。

夏X等三位患者经胃镜检查发现，肿瘤位于食管上段距门齿约19CM、19cm、20cm处，直径分别约50mm、30m、18mm，超声内镜示病灶起源于固有肌层并向食管腔内外生长，其中两位患者有明显吞咽困难症状，考虑患者年纪轻，且病变位置高（食管上段，距门齿19-20CM），不适合传统外科手术治疗，决定采用我院内镜中心开展较为成熟的超微创技术—经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER），因肿瘤位置高，接近食管入口，建立黏膜下隧道有一定难度，经术者陈保银主任医师仔细操作，手术过程顺利，患者已痊愈出院。

什么是STER？

经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（submucosaltunnelendoscopicresection，STER）是治疗消化道固有肌层肿瘤的一种新兴的内镜治疗技术。是衍生于POEM的一种内镜下手术方式。

传统的内镜下电切除术对于消化道的黏膜下肿瘤治疗，在治疗的过程中容易发生穿孔，尤其是对于深层的黏膜下肿瘤，有时可能需要全层切除而难以缝合，需要追加外科手术缝合，而使内镜手术失去了意义。

在食管、胃食管结合部、胃窦等部位，先在黏膜表面开一个小口，随后将内镜深入其中，在黏膜下层建立一个隧道，在直视下将肿瘤完整切除，同时保留了消化道表面黏膜的完整性，在肿瘤完整切除后，将黏膜隧道的开口使用金属夹进行夹闭，避免了消化道的穿孔，减少了术后消化道漏等并发症。

建立隧道

隧道内

病变剥离

剥离后创面

夹闭隧道开口

肿物完整切除

STER有何优点：

该方法具有手术时间短、创伤小、痛苦小、费用低、患者恢复快的优点，可以一次性完整剥离肿瘤，同时保持消化道的完整性，术后完全无体表瘢痕。

我院消化内镜中心是我院传统优势学科，早在年即独立开展了经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），胆胰管结石及胆胰良恶性狭窄的各类内镜下治疗常规开展，自年在本地区率先开展内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗消化道早癌及癌前病变以来，陆续开展了内镜下全层切除术（EFTR）治疗消化道粘膜下肿瘤、经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗幽门梗阻及胃轻瘫、透明帽辅助内镜下硬化术（CAES）治疗内痔、经内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）治疗急慢性阑尾炎、双镜联合治疗消化道壁外肿瘤、内镜下声带切除术，其中包括POEM在内的隧道内镜累计开展余例，无严重并发症发生，目前我院消化内镜顺应超微创理念，已发展至由无孔不入到无孔也入，离镜善镜美也越来越近。