内镜下全层切除术(endoscopicfull-thicknessresection，EFTR)是为了完整切除消化道管壁来源的，特别是固有肌层深层的病变，须将肿瘤连同消化道管壁全层切除而开展的一项内镜下高难度技术，这项技术同时伴有主动性穿孔和管壁的缺损。
近日，医院内镜中心又成功完成一例胃体黏膜下隆起内镜下全层切除术（EFTR），患者住院1周后出院。
患者女性，34岁，一年前于我院行胃镜检查提示：胃体大弯侧一处黏膜下隆起，大小约8mm×8mm，质地硬，活动差，内镜诊断：胃体黏膜下肿物。消化道黏膜下隆起性病变多为间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤。以往这种肿瘤多在腹腔镜下切除或外科开腹手术治疗。随着我科ESD（内镜黏膜下剥离术）和ESE（内镜黏膜下挖除术）技术的成熟及EFR（内镜下全层切除术）技术的开展，此类疾病可进行内镜下微创治疗。患者强烈要求对病变进行内镜下治疗。与患者及家属充分沟通后决定实施内镜下全层切除术（EFTR）。术中超声内镜提示肿物起源于固有肌层，剖面大小约13mm×7mm，并向腔外生长。经内镜钳道送入黏膜切开刀，逐步分离病变组织，后沿病变周围行胃壁全层切开，彻底切除病变。术毕用组织夹及尼龙绳荷包缝合创面。手术历时2小时。术后病理考虑为胃肠道间质瘤，待免疫组化进一步明确诊断。
目前，内镜治疗的范围在不断拓宽：从最初的息肉切除、消化道狭窄的扩张、支架置放、到胆总管结石的碎石、取石术、胆管肿瘤的扩张、支架置放、食管胃静脉曲张的套扎、硬化治疗、消化道早癌的黏膜切除（EMR）、黏膜剥离(ESD)，以及现在内镜下全层切除术（EFR）、经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER），上述技术我院均已开展。常见的急性阑尾炎，目前也可通过内镜下治疗，称为内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）。
近年来，我院已经开展高难度手术介绍如下：
内镜技术从消化道腔内走向腔外，最大的、最根本的优势在于最大限度的保留了消化道的正常解剖结构与生理功能，减少患者创伤，缩短住院时间。从开放性手术，到胸腹腔镜手术，再到内镜无疤手术，为广大患者提供了更多的选择。
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