子宫穿孔

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罪祸魁首,竟是ldquo鸡蛋壳rd [复制链接]

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有鱼刺、枣核卡喉的,也有骨头卡在食道里的,从业几十年,各种样式的食管异物也算见得多了。

事情发生在上周,医院来了位中年人说喉咙卡东西了,先让他去耳鼻喉科,耳鼻喉医生在喉咙没看到异物,给他拍了个CT片,CT提示食道入口有异物。

接着中年人被转到胃肠镜中心,陈主任给中年大叔进行

胃镜检查,检查发现食道一块不规则的鸡蛋壳碎片卡在食道。陈主任小心翼翼的将鸡蛋壳取出。

胃肠镜中心陈主任说:,如果不及时取出,有可能戳穿食道穿孔,万一戳到血管大出血,还会危急生命。医生取出后一量大块的足有1.5公分长。

食物卡喉咙别硬噎下去

异物卡喉第一个关口是咽部,也就是扁桃腺附近或者会厌部,到医院后,耳鼻喉科的大夫,拿个镊子就夹出来了,这是最轻微也是最幸运的一种情况。

第二个狭窄的位置紧邻主动脉弓,主动脉是我们身体里最大的动脉,里面血流速度快、压力高,主动脉弓是主动脉的一部分,距离心脏也很近,一旦这个部位的异物穿破了食管壁,就会扎到主动脉上,这样会立刻大出血、危及生命,这也是消化道异物最危险的并发症之一。

如果异物嵌顿时间久、发生穿孔、感染等问题,后续的治疗也很麻烦,可能需要外科开胸开腹手术等等。

另外,胃镜取异物是有时间要求的,虽然患者很痛苦,如果异物吞咽前后只吃了少量食物,那就可以尽快处理。如果进食很多,则必须要等到空腹,否则做胃镜时诱发的恶心呕吐,会导致食物反流而致误吸,那也是有危险的。一般要求6小时以上,无痛胃镜麻醉后也易误吸,并且消化道异物推荐无痛下操作,这是因为麻醉后食管松弛,取出时痛苦少。

从患者角度,如鲠在喉的痛苦,恨不得立即取出,事实上,如果异物所在位置不深,则可五官科发现并取出(有时也会不顺利);位置较深,则大多需要胃镜下取,也可五官科食管镜(现在这种方式越来越少了)。胃镜取异物有很多优势,当然也不是万能的,特别复杂的也很难安全取出,同时其引起的并发症有时较凶险,如大出血和穿孔,因而致命一说自然不是空穴来风了。

消化道异物推荐无痛下操作,一是利于取出(麻醉后食管松弛)痛苦也少。

有时患者主诉异物较大,且被卡部位疼痛剧烈,则必须先做CT,以了解异物是否造成穿孔或损伤到大血管,否则贸然操作,同样会有很大危险性。而患者有时不以为然,这即是前面提到的致命的异物,患者有时并不觉得风险高,此时就会认为医生“小题大做”,过度检查等等。他们偶尔也会有内镜下无法取出的异物,此时则会多学科讨论,要么外科处理要么建议患医院去处理,避免延误病情,造成严重后果。

医生总是希望自己能妙手回春,解决所有患者的痛苦,实际工作中,却又会碰到各种难题,有时也会冒险取一些十分复杂的异物,一是基于患者及家属的充分信任,二是经过一些客观检查判断冒险是有希望成功的。

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