威海市医保定额结算再添新成员!从市社保服务中心获悉,自今年5月1日起,我市对参保人员住院治疗重症精神类疾病的医疗费用实行定额结算。精神分裂症、双相情感障碍、妄想性障碍、癫痫性精神病、分裂情感性障碍、脑器质性疾病所致精神障碍这6个病种纳入定额结算的病种范围。至此,纳入我市医保定额结算范围的病种已经增至种。
按照规定,参保人员经确诊患有上述疾病,需要入院封闭治疗的,其发生的符合规定的医疗费用,属于职工医疗保险的,个人不负担,由医疗保险统筹基金支付;属于居民医疗保险的,个人负担0%,基金支付80%。
威海市目前确定了5家定点医疗机构
根据定点医疗机构的医疗服务能力、承担的任务以及费用发生情况等因素,经专家论证,医院治疗上述病种的定额标准确定为元/人次,医院、医院、医院、医院治疗上述病种的定额标准确定为元/人次。参保人员因病情需要,需在定点医疗机构封闭治疗一年的,一个年度内定额标准为相应标准的6倍;医疗费用每个月结算1次。定额标准根据医疗费用变化等情况适时调整。
“各医疗保险经办机构要与定点医疗机构单独签订重症精神类疾病病种定额结算协议,明确双方的责任、权利和义务,按规定做好费用结算,并加强监督检查,杜绝将非规定精神类疾病纳入定额结算范围等违规行为,确保基金支付合理有序。”市社保服务中心相关负责人表示。
5种方式可查社保缴费情况
一、带身份证到经办机构查询;
二、利用电脑,在市人社局网站的社保经办大厅中,用身份证和密码登录查询(初始密码为本人社保卡上工商银行账号的后四位,无社保卡用户默认密码为);
三、通过布设在经办机构、工行、社保所等处的自助终端机查询;
四、使用手机,
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