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TA有个好听的名字叫“粉瘤”
“我的手被一只大白鹅啄了，
要打破伤风的针吗？”
“我孩子的脚丫子
被针扎了需要打破伤风的针吗？”
“我炒菜的时候
不小心被热油溅到起了一个大水泡，
水泡破了有点发炎，要不要打破伤风……”
打打打，必须都要打！
一周前，三岁的小沐在家里玩耍时，不小心被一根针扎了脚底板。看着孩子哇哇大哭，情急之下，孩子爸爸将针拔了出来。“当时心里就纠结的不行，医院看看，需不需要打个破伤风针，但看看那么一丁点的小伤口又觉得有点小题大做了。”就这样纠结了一天，小沐的伤口变得红肿起来。“第二天，我发现伤口肿了起来，孩子都不肯下地走路了，到医院医生处理后说让我们打下破伤风。”
生活中，我们可能都遇到像小沐这样的小状况，作为不是医学专业人士，真的有点难以抉择什么情况下要打破伤风针？什么情况下又不需要打呢？受伤超过24小时后又该怎么办呢？
什么是破伤风？
破伤风是感染破伤风梭状芽孢杆菌引起的，该致病菌是一种厌氧菌，在空气中无法存活，多见于灰尘、泥土、铁锈或粪便中。
破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。非新生儿破伤风是指年龄超过28天，因破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外*素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中*性疾病。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%～50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
为什么会破伤风？
皮肤、粘膜有外伤史或破损史（如动物致伤、注射*品等药物、分娩或流产等）；
皮肤、粘膜、软组织有细菌感染史（如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等）；
有消化道破损病史（如消化道手术史、消化道穿孔等）
害怕患破伤风怎么办？
当然是打破伤风疫苗啊！急诊科主任张璐介绍说，我们经常说的“破伤风针”其实只是一个口头上的笼统概念，含有破伤风成分的“针”共有三种，分别为：
破伤风抗*素（TAT）：来源于马血清，接种前需做皮试，有过敏风险。
破伤风人免疫球蛋白（TIG）：来源于人血清，对TAT过敏的人群尤其适用。
破伤风类*素（TT）：用于制成各种含破伤风疫苗成分的疫苗，如破伤风疫苗、百白破疫苗、四联疫苗、五联疫苗等。
其中，破伤风抗*素（TAT）和破伤风人免疫球蛋白（TIG）统称为“破伤风被动免疫抑制剂”，一般用于受伤后的紧急防御，医院的急诊科或者外科打。
TAT和TIG起效快，可在第一时间中和破伤风*素；但失效也快，一般仅能保护几天至几周，是预防破伤风的“突击队”“先锋队”。
而破伤风类*素（TT）是疫苗，起效慢，但可产生持久、高水平的免疫力，是预防破伤风的“大部队”“主力*”，一般在社区卫生服务中心等接种门诊（如小宝宝打疫苗的地方）打。
什么情况下一定要打破伤风的针呢？
急诊科主任张璐说，并非所有创伤都需要打破伤风针。外伤后是否需要打破伤风针，这主要与伤口情况和既往破伤风免疫情况相关。一般来说，按时接种疫苗可在一定时期使人体产生很好的预防破伤风效果，但当患者未接种过疫苗且伤口污染严重者，才需选择注射破伤风抗体。而且也不一定是在外伤后24小时内注射抗体才有效，因为破伤风感染后发病的潜伏期为1～2周，伤后24小时之内甚至稍晚一些注射，一般都能起到良好的预防作用。同时，对于某些非外伤性的损伤，如肛周脓肿、结肠穿孔等，若该患者未曾接种破伤风疫苗或年老体弱并罹患该类疾病，建议适当注射破伤风抗体。还有就是不是说注射射抗体后就不会患破伤风，因为破伤风抗体给体内带来的抗体一般只能持续2～3周，此后抗体水平下降，身体不再受到保护。
打破伤风时哪些注意事项呢？
我院门急诊常用的是破伤风抗*素，注射前不宜空腹，需做皮试，15分钟后观察结果，皮试阴性，可直接注射。
皮试阳性，用脱敏法进行注射。如皮试强阳性，应避免使用，可以改用不需要做皮试的人血破伤风免疫球蛋白，不过人血破伤风免疫球蛋白非常紧缺。
无过敏史或皮试阴性者，也并非没有发生过敏性休克的可能，为慎重起见，就诊患者注射后仍需观察30分钟后无不适反应方可离开。
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