子宫穿孔

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疤痕子宫做试管,怎么做 [复制链接]

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导读:大宝是剖宫产生的,想生二宝又害怕疤痕子宫,风险有多大?

疤痕子宫做试管,怎么做?

医院生殖中心:孙涛

疤痕子宫是指剖宫产手术、肌壁间子宫肌瘤剥除术后、子宫穿孔修补术后,使子宫上留下疤痕。想再怀孕得好好咨询一下医生,做好安全性评估。疤痕子宫再次怀孕最大的风险就是发生子宫破裂、疤痕妊娠、前置胎盘等,双胎可增加上述并发症发生的概率。一、疤痕子宫再妊娠有哪些风险?1、子宫破裂(1)再妊娠子宫破裂风险由于疤痕部位缺乏肌纤维,血供不足,特别是伴有憩室的情况,肌壁很薄,在妊娠晚期或者分娩过程中,胎儿逐渐长大造成子宫壁肌纤维伸展和牵拉,疤痕处薄弱,加上分娩过程中宫腔压力增加,使得疤痕子宫破裂风险增加。一旦破裂,大人孩子都面临生死考验,实在是极其危急的情况。2、疤痕妊娠、凶险型前置胎盘和胎盘植入若妊娠囊着床于子宫疤痕处,由于子宫前壁下段疤痕处肌层变薄,甚至是缺失的,妊娠早期胚胎血管侵入疤痕局部血管,肌纤维薄弱收缩不良,血管无法闭合,可引起大出血,很难止血。在妊娠中晚期,胎盘长到疤痕上,植入子宫肌层,甚至穿透到膀胱和临近器官,出血会十分凶险,这就增加了紧急救治和子宫切除的风险,严重者危急大小两条人命。双胎妊娠会大大增加以上并发症发生的概率。有的妈妈已经有两次剖宫产史了,也就是子宫上挨了2刀了,如果再次怀孕,上述的并发症风险加大。如果辅助生殖技术的助孕,造成了这样的结局,是我们绝对不想发生的事情。医生会仔细评估患者的年龄、两次剖宫产的切口、疤痕子宫愈合的情况、是否有憩室、有没有前置胎盘和胎盘植入的历史,是否合并薄型子宫内膜,综合评估后,充分告知风险,如果人工助孕风险太大,医生可以拒绝进行。二、疤痕子宫再次生育前有哪些注意事项?辅助生殖技术应实致力于降低疤痕子宫的风险。IVF后多个胚胎移植大大增加了风险。选择性单胚移植(ESET)、必要时冻胚移植、尽量创造好子宫内膜的着床环境,试管婴儿之前充分估计辅助生殖对疤痕妊娠的风险。如果合并有症状的疤痕憩室,或憩室的肌壁过薄,胚胎移植前酌情进行疤痕修复,尽可能减少并发症的风险。

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