图/文:李宏峰
9月18日下午，患者朱某在口腔门诊做口腔治疗时，不小心误吞了一口腔医疗器械(种植螺丝刀)，随即来医院五官科就诊。
五官科赖琛医生检查后发现，螺丝刀未在口咽部，随即对患者开展腹部CT检查，发现螺丝刀在胃腔内。赖医生第一时间将患者情况及CT、螺丝刀图片传送至内一科谭涛医生。谭医生查看情况后，初步判断可尝试通过胃镜取出。此时，患者异物已误吞2个多小时，随时可能排至肠道，到肠道后可能造成消化道穿孔和大出血，并无法通过内窥镜取出，后果不堪设想。
谭医生一边告知赖医生尽快完善术前检查，另一边紧急通知胃镜室做好治疗准备。患者到胃镜室后，因前期进行口腔治疗，口腔内仍有明显活动性出血，纱布压迫止血效果不理想，对胃镜有一定的影响，但考虑到胃内异物有可能进一步滑入下消化道，会诊后谭医生等人还是决定立即采取胃镜治疗。
考虑到螺丝刀顶端可能较尖锐，一开始在胃镜上安装了透明帽，取异物时可将异物拉至透明帽内防止划伤内脏，但进入胃腔后发现患者胃内有大量的血液及血凝块，无法确定血液是从口腔吞入还是螺丝刀损伤消化道所致，加之安装透明帽后镜头视野受限，观察十分困难，经反复清除积血仍未能找到螺丝刀。为尽快明确螺丝刀是否还在胃腔和消化道黏膜有无损伤出血，谭医生等人将透明帽摘除重新进行检查，经反复冲洗、清除积血，发现积血均为口腔内血液吞入，消化道黏膜无明显损伤，并终于在患者胃体中上部发现螺丝刀。
通过观察，螺丝刀头端是钝性结构，对黏膜损伤可能性较小，而另一端呈圆柱型且非常光滑不易通过取异物器械固定，最后谭医生等人运用异物钳夹住螺丝刀细长顶端，并使其平行于食管管腔，最大程度避免划伤消化道，经过漫长的15分钟治疗，在胃镜室医护人员的共同努力下，误入患者胃部的螺丝刀被顺利取出，术后谭医生等人又及时将患者送至口腔科进行口腔止血。
术后发现，患者误吞螺丝刀全身为金属制物，一端呈圆柱型，直径0.8cm，另一端呈细长型，总长2.8cm。
本次误吞胃部异物的成功取出，医院以人民健康为己任的生动体现，是多学科协作、共同努力的结果，医院*委的坚强领导下，医院全体医护人员将以更加饱满的热情、更加精湛的医术来服务官兵和驻地百姓，为强*事业和全面建成小康社会作出自己的贡献。
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