近日在网上看到一位病例,患者32岁1年前破腹产生下儿子后意外怀孕,医院妇科门诊就诊,诊断早孕,要求做流产手术。手术医生并没有过多的考虑,按照常规门诊人流手术去做,结果手术时血流不止,腹痛很明显。后被急诊入院,拉进进手术室。
患者术前B超提示孕囊位置偏下,靠近子宫峡部。在流产前未曾考虑是疤痕妊娠,仅按常规人流术前进行了检查,人流术前也没有再进行更详细的复核,导致诊断失误。出现紧急情况后,医生才猛然想到是子宫疤痕妊娠,多亏发现早,不然这位患者生命就不保了。
宫疤痕妊娠意外怀孕,人流手术不是一般手术!
对于有剖宫产史的患者,在怀孕早期都应该进行详细的彩超检查,详细记录孕囊位置,测量疤痕厚度,孕囊下缘与疤痕的距离及周边血流情况,孕囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。
宫腔镜镜下效果
当超声表现不典型或区分困难时,建议行MRI检查。MRI多参数、多方位的成像特点及其较高软组织分辨率,在评估盆腔软组织结构方面具有独特的优势,能较超声更清楚准确地显示孕囊的位置、大小、与周边组织结构的关系,也可以较为准确的测量子宫峡部的肌层厚度。
对于有剖宫产的患者,在行人流手术前必须高度重视,警惕子宫疤痕妊娠的可能,一经确诊,应立即根据患者的情况选择个体化的治疗方案,降低切除子宫的风险。
疤痕妊娠人流手术,需要经验丰富的医生
医院计生专家周桂珍介绍,“疤痕妊娠”在早孕期和普通妊娠几乎没什么两样,只有经验丰富的医生通过B超检查才能发现异常。一旦发现胚胎长到了子宫疤痕上,就必须立即终止妊娠,而方式切不可采取一般的人流或药流,否则就可能引发大出血,危及产妇的生命。
一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上,那么就要尽快终止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕,医院会盲目地为产妇进行人流或药流,这种情况下,往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象,进而发生大出血。
做人流手术,医院
我国每年约有-万女性接受人流手术,其中20~29岁的年轻女性,人流数占全部人流的62%,继发性不孕不育患者中,88.2%有人工流产史,重复流产4次导致的不孕发生率可高达92%。不当人流除了导致不孕,甚至会影响女性一生的健康,面对不得不做的人流手术,该如何选择?
对于疤痕妊娠人流手术,首选宫腔镜直视取胚术
一次性摄像吸引管和内窥镜影像工作站组成,人流操作过程中,无需膨宫,能够在吸取孕囊组织的同时进行同步可视观察,大大降低了遗漏和子宫穿孔的危险,避免了普通人流对子宫壁大面积盲刮引起的子宫损伤,能最大限度的保全女性生育能力。同时还能同步观察宫腔内病变,实现了宫腔的实时、同步、全程观察,真正做到了“定位清除、安全直视”。
对于手术方式的选择,目前尚无绝对的标准,需考虑分型、发生出血的高危因素、患者的生育要求、医院的设备支持等因素。超声引导下清宫是目前常采用的手术方式,简便、费医院开展,以致很医院发生了。
这样做要面临术中大出血、子宫穿孔、子宫破裂、妊娠组织残留等风险极大,甚至可能导致切除子宫、病人休克、死亡等风险。所以人流手医院。
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