专治白癜风的专科医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/建议与结论
ACOG针对子宫（肌瘤）分碎术提出以下建议和结论：
1.在考虑子宫（肌瘤）分碎之前，应先评估患者的情况，以确定是否有增加子宫体恶性肿瘤播散的风险。
2.术前评估包括危险分层评估和适当的影像学检查，宫颈癌筛查以及子宫内膜组织取样以鉴别恶性肿瘤；平滑肌肉瘤往往术前无法准确识别。
3.应告知患者分碎术的应用对于播散隐匿性子宫恶性肿瘤以及良性子宫组织（肿瘤）的风险。
4.经腹子宫切除术或子宫肌瘤切除术可能会减少未确诊的平滑肌瘤患者肿瘤细胞扩散的机会，但与微创相比，可能会增加手术病率。因而必须权衡拟诊的平滑肌瘤在手术时诊断为平滑肌肉瘤的风险，以及与之相关的发病率和潜在死亡率。
5.根据年美国卫生保健研究与质量局（AHRQ）的报告，告知肌瘤患者发生平滑肌肉瘤的风险为1/-1/。
6.妇产科医师和患者应共同做出决策，包括知情同意，共享有关平滑肌瘤的各种手术方法的风险和益处。
背景
分碎术作为手术技术，通过制作较小的碎片、缩小子宫或肌瘤体积，以便于通过小切口或腹腔镜器械去除肿瘤组织。几十年来，医生已通过切开术、子宫肌瘤切除术、双瓣膜切除术、楔形切除术或取芯术、子宫体分碎术等技术，达到取出子宫（肌瘤）目的。
在子宫切除术或子宫肌瘤术中应用电动分碎器进行子宫平滑肌瘤分碎时，可能会出引发未知的平滑肌肉瘤的扩散，因此已禁用子宫和/或肉瘤的开放性分碎。美国美国食品药品监督管理局（FDA）在年11月发布了一则安全警示，不再支持子宫肌瘤切除术或子宫切除术使用腹腔镜下电动分碎术。发出该警示后，腹腔镜子宫切除术和子宫肌瘤的使用率下降。在此基础上，在同一时间段内，非输血并发症和30天再入院率增加。此后，随着微创手术的减少和经腹手术的增加，在年FDA警示后，与子宫切除术相关的主要和次要手术并发症的发生率显著增加。尽管FDA对电动分碎器表达特殊的
